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第13章 （12）脉象解码：如何根据脉象变化识别潜在疾病（第1页）

脉象宏大，在传统中医理论中确实被用来描述一种特定的脉象特征，但它并不是简单地由“阴精不足而阳有余”这一说法所能完全涵盖的。脉象宏大通常指的是脉搏的幅度较大，力度较强，给人一种充盈有力的感觉。

在中医理论中，脉象宏大可能与多种病因病机相关，而不仅仅局限于“阴精不足而阳有余”这一点。例如，脉象宏大可能是气血充盛的表现，也可能是实热证的体现。在气血充盛的情况下，人体正气旺盛，脉象自然宏大有力；而在实热证中，由于热邪内盛，正邪相争激烈，脉象也会表现出宏大而有力。

如果脉象宏大确实与“阴精不足而阳有余”有关，那么这通常是因为阴虚不能制阳，导致阳热亢盛。这种情况下，患者可能会出现一系列热象症状，如发热、口渴、面红目赤等。仅凭脉象宏大这一点并不能完全确定病因病机，还需要结合患者的具体症状、舌象等其他信息来进行综合分析。

脉象来时迅疾而去时缓，这种脉象特征在中医理论中确实有其特定的含义。通常，这种脉象被称为“浮大无力”或“来盛去衰”，它可能暗示着患者体内存在上部实而下部虚的病理状态。

具体来说，脉象来时迅疾可能反映了患者上焦（包括心、肺）的实证，如热邪壅盛、气血瘀滞等，导致脉象快速有力。而去时缓则可能意味着下焦（包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱等）的虚证，如阴精不足、气血亏虚等，使得脉象在逐渐减弱时显得无力。

这种脉象特征的出现，往往与体内气血运行的紊乱有关，可能导致一系列疾病，如绝逆（指气血逆乱导致的昏厥）、癫仆（指精神错乱导致的跌倒）等。在中医治疗中，通常会根据患者的具体情况，采用调和气血、平衡阴阳的方法来调理身体，以达到治疗疾病的目的。

脉象来时缓而去时疾，这种脉象特征在中医理论中确实有其独特的解释。它通常被认为是由于上部（包括心、肺）虚弱而下部（包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱等）实证所致。

在中医看来，上部虚可能导致气血不能上行以濡养，从而使得脉象在开始时显得较为缓慢；而下部实则可能由于邪气内盛，气血瘀滞，导致脉象在结束时显得较为急促。这种脉象特征可能反映了人体内部气血运行的紊乱，以及阴阳失衡的状态。

至于这种脉象容易引发的“厉风”类疾病，通常是指一些与风邪相关的疾病，如头痛、眩晕、抽搐等。由于上部虚而下部实，气血运行不畅，风邪容易乘虚而入，侵袭人体，导致各种疾病的发生。

关于两手脉都沉细而数的现象，在中医脉学中，这通常被认为是少阴经经气逆乱的脉象特征。少阴经，即手少阴心经和足少阴肾经，这两条经脉的经气逆乱，确实可能导致一系列疾病。

具体来说，脉象沉细可能反映了阴血不足或阳气内陷的病理状态，而数脉则可能表示有热邪内扰。当这两种脉象特征同时出现时，往往意味着体内阴血亏损，阳气相对亢盛，从而容易引发阴虚阳亢的虚劳寒热病。

这种虚劳寒热病在中医理论中是一种较为复杂的病证，它可能表现为低热不退、潮热盗汗、手足心热、咽干口渴等症状。由于阴血亏损，体内阴液不足以制约阳热，导致阳热相对亢盛，从而出现寒热交替、虚实夹杂的病理表现。

脉浮而散乱，在中医脉学中，这种脉象特征通常被看作是体内气血运行不畅，正邪相争的一种表现。具体来说，脉浮可能意味着邪气在表，正气与之相争，而散乱则可能反映了气血的紊乱和不稳定。

当人体出现这种脉象时，往往意味着体内正气不足，邪气相对亢盛，导致气血运行不畅，从而容易引发眩晕仆倒的疾病。眩晕仆倒，即指患者突然感到头晕目眩，甚至失去平衡而跌倒，这通常与脑部供血不足或神经功能紊乱有关。

在中医理论中，眩晕仆倒的病因病机可能涉及多个方面，如气血亏虚、肝肾不足、痰浊内阻等。而脉浮而散乱作为其中的一种脉象特征，可能提示了患者体内正气不足，邪气内扰的病理状态。

对于这种情况，中医通常会采用调和气血、扶正祛邪的治疗原则，通过补益气血、调和阴阳、化痰通络等方法来调理患者身体，增强体内正气，抑制邪气，从而改善脉象和症状。

需要注意的是，眩晕仆倒是一种较为严重的疾病，患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食规律，增强体质，也有助于预防和治疗眩晕仆倒等疾病。