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第五十七章 按部就班（求收藏，求追读）（第2页）

接下来，就是极为关键的一步，把髓内钉尾帽螺钉给取出，也俗称刀片。

这一步操作，在练功房里面练过，需要特别注意，一旦滑丝或者滑牙，那两位教授就有可能暴怒而起。

稳稳当当地用起子与尾帽连接，增加与关节面的垂直压力应力，然后感受到了起子与螺钉尾部的嵌合后，缓慢用力，均匀增加力度！

直至！

“咔哒”一声，颇为清脆的响声响起，众人才舒一口气。

看向方子业的目光把紧张收敛。

而方子业也不敢开心和大意，继续开始滑动起子，直至尾帽的螺钉完全取出，并且在手心里小心仔细的端详了三圈。

并且还用拇指和食指拧起来好好看了看，没有发现螺钉破裂以及断裂，这才舒了一口气。

“器械老师，麻烦再仔细地核查一下，是否破牙。”方子业相当专业地进行着描述。

滑丝和滑牙，是取内固定时，最害怕的。

但这二者，又有不同。滑丝是指螺丝和螺丝批对接的部分损坏无法拧动。滑牙是指螺丝和物体接触部分损坏，导致螺丝能够拧动，但是不能进出。

　　都很难处理，而即便没有滑丝和滑牙，仍然要注意，螺钉的螺纹是否出现破坏断裂，是否需要找残留物。

不然内固定装置取完后，再发现有东西没取出来，那问题就更加麻烦。

转交后，接下来就到了难度较高的一部分，也就是取髓内钉固定螺钉。固定螺钉，是在大腿的近侧端和远侧端都有，而且是处于相对游离的部位。

可能啊，之前做内固定时的切口位置，与现在的螺钉固定位置，就不再适用匹配，你如果继续按照原切口入路进去，只能够看到个寂寞，只能作为参考，不能绝对深入。

这就需要通过阅片，来仔细地比对患者的皮肤表面，然后通过盲穿破开皮肤表层后，再走肌肉间隙路线，避开重要的血管神经肌肉，才能抵达螺钉尾帽位置。

自然，也有不讲究的，只避开血管和神经，一刀到骨端取螺钉的人，也有，且不在少数，但这样的毛糙操作，一般不会允许出现在中南医院的骨科手术室。

因此，虽然只有五颗固定螺钉，但这才是最难的点，不仅需要你精准定位，还需要通过最相对无创的方式，抵达到螺钉孔。

前期的准备，方子业早就放在了手术室外，因此再把尾端固定螺钉取出之后，方子业就大致比对了一下患者的大腿长度，喃喃道：“大腿近前侧，有疤痕条纹状组织，大腿下方的有一条。”

“这两颗螺钉应该可以直接取，但另外几条……”

方子业还在寻思的时候，忽然眼睛一亮。

自己在这里琢磨个毛线啊，内固定装置哪里上，一般就是在哪里去，如果是中南医院里面上的，谢晋元副教授等人之前的操作，绝对是中规中矩不会出现疤痕挡道的情况，自己只要正常走肌间隙即可。

赶紧按照原入路进刀即可，不必担忧在一部分文献或者是在论坛里提及的一些难点。