肺脾气虚证,按道理来说应该用大剂黄芪补脾益肺,但这个是虚实夹杂。
痰黏,喘促,身热,是肺有热邪,腹胀腹痛,是肠有宿便。
先泻实再补虚。
上清下泻法。
《温病条辨》曰:“喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之。”
此方为“脏腑合治”之方,上可宣通肺气,下可承顺腑气。
大黄五十克后下,芒硝十五克,枳实六克,葶苈子九克,苦杏仁六克,生石膏十五克,瓜蒌皮十五克。
葶苈子,苦杏仁宣通肺气,大黄,芒硝荡涤肠胃。
武火急煎,煎好立刻鼻饲。
既然是虚实夹杂,中药去泻,那就用针灸去补了。
鼻饲管里深褐药液正以每分钟5ml的速度缓缓注入。
张言正立马从掏出针灸针,针刺双侧足三里穴,连接电针仪,张言握针的手稳如磐石,银针破皮时带起细微震颤,足三里穴处渐渐泛起潮红。可以健脾益气,也能刺激胃肠蠕动。
张言正刚刚关机出针,患者突然就放屁了,虽然极臭,但这是个好消息。提示胃肠功能正在恢复。
晚上再续一剂。
张言正继续电针灸双侧足三里穴,刚刚关机出针,患者的腹壁突然漾开涟漪般的肠型蠕动。随着一声悠长的肠鸣,监护仪屏幕上的二氧化碳分压数值应声下跌3mmHg。张言正正要记录生命体征,突然被浓重的腐臭激得倒退半步——病床上枯槁的老人竟排出大量黄色宿便,其间夹杂着核桃大小的粪石,在便盆里溅起暗黄色的水花。
足足有七百毫升。
患者长舒一口气,腹胀,腹痛立消,喘促得减,发热也退了。
依旧咳嗽,咳粘痰。