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第663章 下一个科室，风湿科（第6页）

“每一项检查都是用来评估和最终进行确诊的。”

肖尧笑了笑，解释道。

“行吧。”

孙大勇只有一种果然如此的感觉，微微的叹了口气，点点头后便拿着肖尧开出来的检查单子已开了。

……

而肖尧这边则是一边整理着刚刚孙大勇的病历，一边听着一旁的张真源实习生碎碎叨叨说个不停。

“肖医生，肖医生，你是怎么知道需要开那几个检查的？还是说不管是碰到什么样的病人，咱们都需要开这几种检查？”

“不一样。”

面对张真源的提问，肖尧则是摇了摇头，摆了摆手放下了手中刚刚整理了一半的病历，扭头看向一旁的实习生问道。

“就凭着刚刚孙大勇说的那几句话，你能判断出来他的情况吗？以及他的问题是围绕在哪个方面的。”

“肯定是关节出现了问题，但具体是什么情况……我没有办法肯定。”

张真源愣了一下，神情有些复杂地摇了摇头。

“患者从一开始就提到了感觉关节疼痛，并且特意标明是在每天早上起床之后还会感觉到关节的僵硬，同时关节僵硬是呈现出对称性的，需要缓和十几二十分钟之后才能够恢复正常。”

“从这一点上，我们基本上可以判断为疑似为关节炎，并且偏向于更符合患者所描述的肯定就是类风湿性关节炎。”

“而类风湿性关节炎，还有一个全身症状，就是患者会伴随着发热以及疲劳无力和食欲减退，同时还会伴随着体重减轻手足盗汗以及全身不适，这个时候我们反推回去，利用我们所获得的知识来询问病人有没有出现类似的情况，如果没有，那就说明我们的一开始的类风湿性关节炎的可能性是猜错的，当然并不能够完全否认，还是有一定概率的，但是我们依旧要转换思想，考虑是不是其他的可能，但如果有出现类似的情况的话，那就说明有很大可能就是类风湿关节炎，那么关于病人的检查，就一定要按照类风湿关节炎的诊断来进行去开单。”

“在确认为类风湿关节炎之后，我们还需要考虑到会不会是其他的可能。”

“比如，有可能，会不会是强直性脊柱炎？”

“再比如有没有可能是骨关节炎？”

“毕竟骨关节炎通常都会出现在中老年人身上，而患者自述已经40岁了，属于中年人的范畴，达不到老年人的程度，但骨关节炎属于退行性疾病，关节部位虽然没有红肿的表现，但是受损关节会以负重的膝盖，脊柱比较常见，关节边缘也会呈现出唇样增生或者是骨疣形成。”

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“再有可能，会不会是因为痛风的问题？饮食方面是高嘌呤饮食，也有可能会出现膝关节的受累。”

“还有像是银屑病关节炎。”

“银屑病关节炎属于损坏性关节炎，同样会有四肢关节受累的情况，而且很容易伴随着关节畸形，最重要的是患者一般会有着银屑病病史。”

“但是关于这一点，孙大勇那边很明显地否认了自己曾经有着既往病例的历史，所以是银屑病，关节炎的可能性最低，同样的，在医学上没有所谓的100%的可能，没有100%的确定，所以我们当然不能完全的否认，但是银屑病的概率确实很低很低。”

听到肖尧这一番侃侃而谈的仔细分析，孙真源的脸上的震惊表情丝毫无法掩饰。

这家伙……

我去！！

究竟是怎么做到从病人口中简简单单的几句话里面就能分析出来这么多东西的？难？不成这就是医生每个人的必备要素吗？

卧槽！！

咱就是说这一点多多少少沾点夸张了吧。

果然。