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第7章 7科内病例讨论2（第2页）

咦，这位同学怎么看起来这么淡定。好家伙，还敢跟我对视，教秘怒了，长得帅了不起啊，就你了。

高风站了起来，“我觉得这个病人还是考虑肺癌，患者有长期的吸烟史，临床症状也符合肺癌的表现。影像学下肿块有分页，有毛刺，有胸膜牵拉，还有个层面可以看到空泡征。同侧的纵膈淋巴结也有肿大。”

“上午的时候，我查体发现患者的左锁骨上窝有肿大的淋巴结，已经让患者去皮肤科做了穿刺送病理。不知道能不能发现什么。”

“我觉得，如果病理还是阴性，还是应该再次做气管镜检查。”

听了高风的发言，赵主任眼睛亮了一下。“病理标本是几点送的？”赵主任看向了郝梦培。

“九点送的”。

赵主任看了眼教秘，后者立马打起了电话。“喂，你好，雷主任吗。我是呼吸科小张啊，对对对。雷主任，我们有个病人送了一个淋巴结的病理，住院号是XXXXX，您帮忙给看看有没有初步的结果，我们主任问呢。”

“对对，就是从皮肤科送的，初步考虑是肿瘤，肺来源，确定吗？哦，正在做免疫组化，2天出结果嗯嗯，好好，谢谢雷主任，嗯嗯，好的好的。”

“呦，可以啊，这就定住了。这一届规培大夫可以啊！”一个秃顶的主任说了句，高风记得他姓潘。

“你叫什么名字？哪个学校毕业的啊？”赵主任对高风很是满意，个头高，长得也帅，表现很好啊。

“主任好，我叫高风，本科是新乡医学院，研究生上的是NMG医科大学。”

“原来是研究生啊，专业是呼吸吗？”赵主任好奇道

“不是，我专业是消化内科。”

“可以，可以，小伙子能力挺强的，加油。”赵主任夸了一句。

“真是爱出风头”齐楠楠。

“风哥威武”胡嘉然。

“果然，读研才是正确的选择，等我研究生毕业，一定能和他一样diao”程松。

接着主任们又讨论了为什么2次支气管镜检查都没发现肿瘤细胞的原因。

还是考虑取活检的时候取到了表层的坏死组织，有主任认为应该冷冻活检，还有人认为应该直接用活检针穿病灶取材。

最后还提到了rose，又叫快速细胞学判读技术。

简单来讲就是取标本后先将所取的小标本现场特制成细胞玻片后，使用快速染色技术，经过显微镜下观察，以评价病变的性质。可以在各种活检操作中，快速评价标本的合格度以及病变类型，甚至能够初步诊断肿瘤病理类型，并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。

这样大大减少了患者因为取材不到位，又要行二次有创检查的概率。

“这个病人在县医院已经做了一次气管镜了，没有定住，来咱们医院后为什么还没有引起足够的重视？”

“rose技术我们明明早就开展了，为什么没有给这个病人用上？以后凡是第一次没诊断清楚的，统统都要做ROSE！”

“为什么没有细致的查体？左锁骨上窝肿大的淋巴结学生都能摸到，你们这些硕士、博士摸不到吗？”

“不要老是依赖检查，它代替不了细致的查体。”

赵主任做了最后的总结。