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第 23 章（第4页）

因为是自己人，蒲子铭说得很直白，有的地区很喜欢八年制，以北方地区那几部头部医院为主。

“……如果你要离开我们医院的肾内科，去更好的地方，我是不会劝你的。”蒲子铭认真地说道：“但是两个人应该商量一下，难道你能妥协，她不能吗？”

师弟说：“哎，师兄，你不懂。”

一句话把蒲子铭噎死了。

师弟灵魂拷问：“师兄你不也为了请假陪老婆疯狂换班吗？”

蒲子铭：“……”这能一样吗？

两个恋爱脑师兄弟互相劝不了对方，只好作罢。

而另一边的戚彤雯已经

穿上铅衣，进了介入导管室。

病人在下午一点的时候突发胸闷胸痛，自己拨打了120，结果在救护车上的时候心脏骤停，在救护车上急行插管，带着呼吸机过来的。

急诊查了血，肌钙蛋白t、ckbass、d二聚体大幅度升高，心电图有前壁下壁的q波，i、avl、v1、v2、v3、v4、v5的st段抬高1-16，初步判断是一个急性心肌梗死。

戚彤雯从急诊跟着把这个病人送过来，和手术的同事交班：“急诊那边已经做过处理……用的……刚才又复查了一个血，双抗（阿司匹林＋氯吡格雷）已经用过了，麻醉科的人也叫来了……”

一般来说，心脏造影介入手术是局麻，但是现在情况紧急，也等不到这个患者自己清醒，只能在深度镇静下行冠脉造影。

果然在前降支开口处看到了闭塞，先用指引导管到左冠脉口，用导丝通过d近端病变到远端，这时血流还没有恢复。然后用预扩球囊先行扩张，血流恢复至ii＋，d近段管状斑块狭窄70-80……

老师忽然问她：“你看到了什么？”

戚彤雯很快反应过来，“有不稳定的斑块和一些血栓，接下来是要放一个保护性的导丝？”

他们面前的大显示屏可以清楚地看到患者体内血管的狭窄状况。

老师没说话，迅速地将sion导丝至中间支行保护。

他们把门外的器械商喊进来，做手术的地方有射线，除了做手术的医生，其他人都待在外面。

器械商拆了支架给他们，戚彤雯本以为这是一场再正常不过的观摩学习，虽然情况紧急，可对于见过大风大浪的老师而言，这不算什么。

病人的生命体征现在已经平稳，他送来得算及时，抢救措施也没有耽误，只要做完这个手术，预后还是不错的。

可谁曾想，老师向她示意：“你来。”

“我？”戚彤雯没有想到老师会让她来做这一步。

她上临床的时间不长也不短，可是练手的机会却不多。原因无他心内科的手术多为局麻手术，不像传统外科，病人麻倒了，就什么事情都不知道了。

虽然大家都说要给年轻医生多一些机会，可是轮到自己头上，谁都不愿让年轻医生“练手”，这是人之常情。

“不要磨蹭。”老师的语气略显严肃：“进的过程要慢，可是放的时候要准、要狠。”

终于，一枚275x26的支架成功置入，塑形后重新造影，贴壁良好，这就算手术成功了。

当然这并不是结束，导丝和导管还在里面，但是这个阶段完全就可以放手给戚彤雯了。

老师在旁边看着她，突然说起：“之前姜教授有个病人放在七组准备手术，请了我们科会诊，是你去看的吗？”